Учебники Онлайн


8 Нарушение эмоциональной сферы

Эмоции (от лат этосrе - возбуждать, волновать) - переживание нашего отношения к внешней среде и к самому себе. Эмоции относятся к филогенетически наиболее ранних форм отражения объективной реальности в структуре мо озку (гипоталамус) и в сознанииі.

Одним из первых эмоциональных проявлений было ощущение боли. В процессе эволюции, как известно, эмоциональные проявления стали более разнообразными и разноуровневыми. У взрослого человека это уже абстрагированы субъективные пережил вания, представляют собой форму высшей психической деятельности. Эмоциональные состояния могут быть вызваны как внешними факторами (физическими раздражителями, межличностными отношениями и т.д.), так и внутренними (ро строя гомеостаза, вегетативной нервной системыми).

зависимости от интенсивности эмоций выделяют:

- настроение - относительно устойчивый эмоциональное состояние. Формируется под влиянием различных восприятий, впечатлений, интероцептивных сигналов и составляет главный эмоциональный фон. Настроение может колебаться в сторону повышения или снижения. От дповидно к этому определяют и і расстройства настроения:

1) эйфория - повышенное настроение с оттенком благодушия, удовлетворения, радости, что не соответствует ситуации и обстоятельствам личной жизни больного;

2) дисфория - состояние мрачного, тоскливо-злобного настроения с оттенком недовольства, раздражения, возникающего часто неожиданно, без внешней причины и продолжается от нескольких минут до многих дней;

3) депрессия - подавленное, тоскливое настроение, что может наблюдаться много дней и месяцев;

4) эмоциональная лабильность - колебания настроения, легкие переходы от благодушия к гневливого или подавленного состояния;

- аффект - интенсивный, кратковременный эмоциональное состояние. Для него характерны быстрый, бурное начало, выразительные вегетативные симптомы; сопровождаются существенными изменениями в поведении; может приводить к дезорганиза ции поведения и немотивированных поступков. Аффекты присущие всем людям. При определенных условиях (печальная весть, несчастье, радостное событие) считаются нормальными эмоциональными реакциями. К расстройствам аффектов относятять:

1. Патологический аффект - аффект, возникающий без достаточной внешней причины, протекает с признаками нарушения сознания, значительными вегетативными проявлениями без целенаправленной деятельности и амнезией своего поведения после оконча нчення аффекта характеризуется также нарушением ориентации, чрезмерной жестикуляцией, языковой расторможенностью; заканчивается появлением общей слабости, безразличием к текущим событиям и глубоким сном после я пробуждения человек выглядит растерянной, не помнит, что с ней произошло, нередко подавленына.

2. Страх - состояние тревожного трусливого напряжение, возникающее немотивированно (ночной страх при неврозах, страх у больных шизофренией, сосудистые психозы, при гипертонических кризах). Это чувство внутренней напруженос сти, связанное с ожиданием конкретных угрожающих событий, действий (страх проецируется наружу - страх острых предметов, животных...).

Для оценки степени патологичности страхов используют параметры:

- адекватности;

- интенсивности;

- продолжительности;

- меры контролируемости человеком чувство страха

Если страх становится навязчивым, т.е. переживается часто, плохо контролируется и существенно нарушает самочувствие и деятельность человека, он обозначается как фобия. Виды фобий:

- агарофобия - страх открытых пространств (например, страх перехода улиц, по которым движется поток машин или толпа людей; человека пугает не сам открытое пространство, а то, что она может потерять сознание, упасть в обморок ты и быть затоптан людьми или сбитой машиной в бессознательном состоянии)

- клаустрофобия - боязнь закрытых помещений (что пребывание, например, в лифте станет препятствием для предоставления человеку помочь в случае, скажем, обморока);

- социофобии - страхи, в которых человек опасается осуждения со стороны окружающих за какие-то действия покраснеть при людях, не удержать газы, рассмеяться в неудобное для этого время и тд;

- нозофобии - страхи заболеть какие-то болезни;

- контрастные навязчивости - сочетание эмоциональных переживаний и нарушения мотивации, то есть страх по поводу возможных действий человека, которые она может, но не хочет осуществить (страх врезаться на полном ходу в толпу людей, ожидающих ав втобуса, при явном осознании пагубности такого действия и нежелании ее осуществлять.

3. Тревогу - состояние немотивированного беспокойства, хотя больные пытаются объяснить свое состояние и поведение различными психологически понятным причинам. Это чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием угрожающе вых событий (тревога чаще не проецируется вовне - тревога за свое здоровье, за работу, за правильное выполнение действий и тдд.).

. Другие расстройства эмоций:

- малодушие - повышенная истощаемостью эмоций, их недержание. Достаточно какого-либо незначительного раздражителя, чтобы появилось чувство разочарования со слезами. Часто это случается в транспорте, театре, на улице. Понимание неуместности такого поведения не сдерживает больных от чрезмерной слезливоститі;

- неадекватность эмоций - парадоксальность эмоциональных реакций: при печальных событиях наблюдается радостное настроение, а при радостных - тоскливое. Такие расстройства бывают у больных шизофренией. Еще называют паратимиею - неадекватный а аффект, количественно и качественно не соответствует причине, его вызвалаа;

- апатия - болезненная равнодушие, отсутствие эмоций. При этом эмоциональные реакции или не возникают, или слабо выражены сочетается с обычной потерей активности, инициативы, полным бездействием;

- тоска - чувство напряжения, граничащее с болью, которое больные локализуют в области сердца (двигательная заторможенность)

- чувство потери чувств - переживания необратимой потере возможности чувствовать;

- амбивалентность - одновременное сосуществование противоположных чувств;

- алекситимия - затруднение или неспособность точно описать собственные эмоциональные переживания (человек пытается объяснить свое состояние на примерах, сравнениях, но адекватно их сформулировать не может);

- ангедония - потеря человеком чувства радости, удовольствия

. Синдромы расстройства эмоций, аффективные синдромы:

1) маниакальный синдром - характеризуется триадой симптомов: повышенное настроение, ускоренное мышление, подвижная активность (при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, травмах мозга, отравлении некоторыми веществами, инфекционных циях)

2) депрессивный синдром - триада симптомов: настроение тоскливое, замедленное мышление, двигательная (моторная) заторможенность (при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, сосудистых нарушениях и т.д.)

Различают два виды недоразвития эмоций:

1) общее недоразвитие эмоций - в структуре общего психического недоразвития (олигофрения), проявления эмоций могут быть в форме стереотипных движений, действий;

2) парциальное недоразвитие эмоций - синдром. Каннера - детский аутизм (бесстрастное лицо, отсутствие сочувствия, не смотрят в глаза, не проявляют мимических признаков эмоциональных проявлений)