Учебники Онлайн


3 Расстройства внимания

Из патологических проявлений внимания следует указать на следующие: неустойчивость, недостаточная концентрация, нарушение распределения, замедление переключения, рассеянность

Патологические проявления внимания изучены недостаточно, поскольку выделение в самостоятельный познавательный процесс многие исследователи ставят под сомнение

Случаются такие виды патологии внимания

1. Слабость активного внимания (направленной сосредоточенности на выбранном объекте) - характерный симптом грубых органических поражений головного мозга, астенических состояний. Достаточно заметно это при выполнении больным теста - вычитания 100 п по 7 или 13. Уже после первых 2-3 правильных ответов больной начинает ошибаться, а после короткого отдыха может снова давать правильные соответствующихді.

2. Повышенная сосредоточенность внимания - наблюдается при депрессиях, когда внимание больных сосредоточено на небольшом количестве представлений, как правило, неприятного содержания, при соматических заболеваниях, при ипохондрических неврозах, эпилепсии, п объясняется малой подвижностью (инертностью) нервных процессов при этих недуг.

3. Отвлечение - это характерный симптом маниакальных состояний. При этом нарушается процесс сосредоточения, что лежит в основе активного внимания. Преобладает пассивная внимание (непроизвольное), объектом которой бывают второстепенные предмет ты и явленийща.

В детской практике выделяют синдром дефицита внимания. Его признаки:

- беспокойные движения в кистях и стопах (сидя на стуле, корчатся,"крутятся");

- невозможность спокойно сидеть на месте, когда это необходимо;

- легкое отвлечение на посторонние стимулы;

- нетерпеливость (чуть дожидается своей очереди во время игр и различных ситуаций в коллективе);

- склонность отвечать, не задумываясь, не выслушав до конца вопрос;

- трудности при выполнении предложенных заданий (не связанные с недостаточным пониманием или негативным поведением);

- трудности поддержания внимания при выполнении заданий или во время игр;

- частый переход от одного незавершенного действия к другому;

- невозможность играть тихо и спокойно;

- болтливость;

- склонность мешать другим,"докучать"окружающим (например, вмешиваться в игры других детей);

- внешние проявления незосереджености на обращенное к человеку речи;

- склонность терять вещи, необходимые в школе и дома (например, карандаши, игрушки, книги и тд);

- частое совершения опасных действий (недоучет последствий). При этом не ищет приключений или острых ощущений (например, перебегает улицу, не оглядываясь по сторонам)

4 Нарушение памяти

Патопсихологические мнестические нарушения лежат в основе многих психических заболеваний

Выделяют следующие расстройства памяти:

1. Амнезии - расстройство памяти в виде нарушения способности запоминать, хранить и воспроизводить информацию. Виды амнезий:

- ретроградная амнезия - нарушение памяти, при котором невозможно воспроизвести информацию, приобретенную к эпизоду нарушения сознания, возникший с человеком;

- антероградная амнезия - трудности воспроизведения касающиеся времени после эпизода нарушенного сознания;

- антероретроградна амнезия - нарушение памяти, при котором невозможно воспроизвести информацию, приобретенную до и после эпизода нарушения сознания

2. Частичные нарушения памяти (нарушение памяти частичного характера):

-. Гипомнезия - снижение памяти

- гипермнезия - повышение памяти

возникают на базе эмоциональных нарушений, формируя соответственно депрессивный и маниакальный спектр симптомов

3. Парамнезии:

- конфабуляции - обманы памяти, при которых неспособность закарбовуваты события и воспроизводить их приводит к воспроизведению выдуманных событий;

- псевдореминисценции - нарушение хронологии в памяти, при котором отдельные события прошлого переносятся в настоящее;

- криптомнезии - расстройства памяти, при которых человек присваивает чужие мысли, действия себе

Закон формирования мнестических расстройств. Рибо: нарушение (потеря) памяти (как и ее восстановление) происходит в хронологическом порядке - сначала теряется память на наиболее сложные и недавние впечатления, затем - на старые. Восстановление происходит в обратном порядкеу.

По. Р. Коннери, нарушения памяти по причинам их возникновения делятся на:

1. Не вызваны явными физиологическими причинами - диссоциативной:

- диссоциативной амнезии (неспособность вспомнить важные события или информацию, связанные с личной жизнью, обычно неприятного характера, есть люди страдают ретроградной амнезией, антероградная амнезия у них бывает редко);

- диссоциативной фуга (человек не только забывает прошлое, но и может отправиться в незнакомое место и представить себя новой личностью), следует обычно за сильным стрессом, например, военными действиями или стихийным бедствием, хотя ее мож же вызвать и личностный стресс - финансовые или юридические трудности или депрессивный эпизод. Фуги влияют лишь на воспоминания о собственном прошлом, а не на универсальные или абстрактные знания. Память у большинства и людей с диссоциативной фугой восстанавливается полностью или почти полностью, и у них не бывает рецидивомв;

- органический диссоциативный расстройство личности (у человека присутствуют две или более разных личностей, которые не всегда могут вспомнить мысли, чувства и поступки друг друга)

2. Физиологические причины их возникновения очевидны - органические. Органическими причинами нарушения памяти могут быть: черепно-мозговые травмы, органические заболевания, неправильное применение лекарственных препаратов. Нарушения памяти, вызванные ф физиологическими причинами - амнестические расстройства (затрагивают главным образом память). Люди с амнестического расстройствами иногда страдают ретроградной амнезией, но в них почти всегда отмечаетсяся антероградная амнезия

Антероградная амнезия часто является следствием повреждения височных долей головного мозга или промежуточного мозга - участков, которые несут основную ответственность за превращение кратковременной памяти довготрив вал.

По тяжелых форм антероградной амнезии новые знакомые забываются почти мгновенно, а за проблемы, решены сегодня, приходится браться уже на следующий день

. Корсакивський амнестический синдром - люди постоянно забывают только что почерпнутую информацию (антероградная амнезия), хотя их общие знания и интеллектуальные способности остаются неизменными. Характерные симптомы: помрачение сознания те, дезориентация, склонность к конфабуляций вызывается хроническим алкоголизмом в сочетании с плохим питанием и, как следствие - недостатком витамина. В1 (тиаминау).

. Примечание. В телешоу и кинофильмах удары по голове изображаются как быстрый способ потерять память. В действительности после легких черепно-мозговых травм - сотрясения мозга, например, который не приводит к потере сознательную мосту, - у людей редко бывают большие провалы в памяти, а те, которые все-таки появляются, конечно исчезают через несколько дней или месяцев. И наоборот, почти половина всех тяжелых черепно-мозговых травм в ае причиной хронических проблем с научение и памятью как антероградный, так и ретроградной. Когда воспоминания наконец возвращаются, более ранние, как правило, возвращаются первыеими.

- деменции (влияют и на память, и на другие когнитивные функции, например, абстрактное мышление или речи)

распространенной формой деменции является болезнь. Альцгеймера - обычно поражает людей в возрасте старше 65 лет может впервые заявить о себе в среднем возрасте, но чаще на нее болеют после 65 лет, ее п распространенность резко возрастает среди людей в возрасте 80 лет может длиться 20 лет и более. Начинается с незначительных нарушений памяти, ослабление внимания, речевых и коммуникативных проблем. С усилением симп томов человек начинает испытывать трудности выполнения сложных задач или забывать о важных встречарічі.

конце концов у больных возникают трудности и с выполнением простых задач, они забывают о событиях, более отдаленные во времени, у них часто становятся очень заметными изменения личности. Например, человек может в папы необычайно агрессивном.

Люди с болезнью. Альцгеймера могут сначала отрицать, что они чувствуют какие-то трудности, но скоро становятся тревожными и подавленными в связи со своим психическим состоянием. С развитием деменции они вс это меньше осознают свои недостатки. На поздних стадиях болезни они могут отказаться от общения с окружающими, плохо ориентироваться во времени и пространстве, часто бесцельно блуждать и терять здравомыслящий ость. Постепенно больные становятся полностью зависимыми от окружающих людей. Могут потерять почти все свои предыдущие знания и способность узнавать лица даже близких родственников. Все хуже спят по ночам и дрим ають течение дня. Последняя фаза расстройства может длиться от двух до пяти лет, причем больные нуждаются в постоянном уходеогляду.

Жертвы болезни. Альцгеймера обычно остаются в достаточно хорошем состоянии до поздних стадий болезни. Но с ослаблением их психических функций они становятся менее активными и проводят большую часть времени в сид дячому положении или лежа в постели. В результате у них возникает предрасположенность к различным заболеваниям, например, к пневмонии, которые могут закончиться смертноститю.

Большинство органических расстройств памяти затрагивают в основном декларативную память (память на имена, даты, какие-то факты), чем процедурную (усвоенные приемы, которые человек выполняет, не испытывая необходимости и их обдумывать: ходьба, резки ножницами или письмо.