Учебники Онлайн


69 Направления развития медицинского страхования в Украине

С начала 90-х годов XX века в Украине начали возникать определенные формы добровольного медицинского страхования. Все загальнострахови компании начали заниматься медицинским страхованием в разных объемах последние рок ками начало стихийно возникать добровольное страхование в некоммерческой форме - так называемые больничные кассы. Но при относительно незначительном распространении добровольного медицинского страхования коммерческая форма и здесь превалирует. Так, по данным. Министерства здравоохранения Украины в 2000 г медицинская помощь была оказана почти 300 тыс добровольно застрахованным, при этом поступления за их лечение от коммерческих компа ней в несколько раз превышают суммы, собранные больничным кассам касами.

По мнению многих экспертов, с социально-экономическим состоянием страны, разбалансированностью, непостоянством и продолжением спада промышленного производства связано много проблем при внедрении медицинского с страхования. Процессы реструктуризации и приватизации средств производства не только не стабилизировали, но и углубили социальные процессы, происходящие в обществі.

За последние 10 лет уровень валового национального дохода и показатели индивидуального потребления в Украине уменьшились не менее чем в 3-4 раза

В Украине, как и в других бывших социалистических странах, практически не было механизма поступления внебюджетных средств в систему результате нарастающего дефицита финансирования ухудшалась качество медицинской доп пособия населению. Напряжение, имеет место в медицинской отрасли, обусловлено наличием существенных противоречий между всеми составляющими элементами существующей системы. Это касается прежде всего сферы государственного управления отраслью, социальной заботы о здоровье и сферы профессиональной медицинской деятельностисті.

Поэтому специалисты рассматривают реформу системы здравоохранения в стране как необходимый комплекс государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на укрепление и восстановление здоровья нации. Разработка эффективной стратегии реформирования региональных систем здравоохранения возможна лишь при условии учета интересов населения в охране здоровьяя.

Такой подход совпадает с принципами реформирования систем здравоохранения в развитых странах, провозглашенных. ВОЗ для современного этапа

Согласно. Люблянской хартией. Европейского бюро. ВОЗ (1997 года) и. Программой. ВОЗ"Здоровье для всех в XXI веке"(1999 г), главными задачами правительств на грядущий период является создание в области условий под дальнейшей реализации принципов справедливости, равенства, доступности и целесообразности доцільності.

Характерными чертами систем здравоохранения должны быть их мобильность, динамичность и предельная функциональность. При этом защита потребительских возможностей населения (расходы на медицинские услуги) рассматривается аеться как одна из главных задач правительств европейских госув.

Современная система здравоохранения очень нуждается в реформировании. При государственной системе здравоохранения источником финансирования медицинской помощи являются налоги (государственные или местные). Государственные (муниципальные) орг ганы финансируют медицинскую помощь населению, выступая при этом в роли своеобразного покупателя медицинской помощи для своих граждан. Эта модель использовалась в бывшем. Союзе, который был инициатором ее созданииння.

При выборе модели обязательного медицинского страхования, введение которого является едва ли не главным элементом реформы системы здравоохранения, может быть учтен пятилетний опыт внедрения программы ами медицинского страхования на железных дорогах Украины, реализованной. Укрзализныцей и страховой компанией"ИнтерТран-сПолис"Указанным. Программе страхования сегодня охвачено более 700 тыс оси00 тис. осіб.

Медицинское страхование - один из элементов реформы отечественной системы здравоохранения. Лучшим средством компенсации затрат человека, когда предполагаются большие затраты и которые носят вероятностный характер, является возможность застраховатьсяь.

Страхование означает, что создается страховой фонд для компенсации будущих расходов, куда соответствующее страхователей вкладывает свои страховые взносы. Поскольку событие носит вероятностный характер, т то она происходит (страховой случай) далеко не со всеми, кто платит страховые взносы, поэтому осуществляется перераспределение рисков между страхователями.

В принципе, платить взносы может одно юридическое или физическое лицо (страхователь), а получать компенсацию в случае осуществления страхового случая - другая (застрахованный). Как правило, управляет страхов ными фондами специальная юридическое лицо - страховая организация - страховщик, который связан с застрахованными лицами договорными отношениями - договоры страхованияя.

Специфическим видом является медицинское страхование, когда страховым случаем является необходимость получения застрахованным медицинской помощи и / или помощи лекарствами. При этом виде страхования платит взносы. Великого несколько ость людей, а медицинской помощи нуждаются лишь некоторые из них. Поэтому здесь действует принцип, когда здоровый платит за больного. Другое дело, что сегодня заболел ты, а завтра могу заболетьи я.

Медицинское страхование является неотъемлемой составляющей развития системы социальной защиты населения, в частности исходя из нашего опыта, работников и пенсионеров украинских железных дорог (а в дальнейшем, возможно в, и членов их семей). По мнению профсоюзов, это одна из наиболее значимых отраслевых льгот. Ее основной целью является создание эффективной и максимально приемлемой в финансовом плане системы медицинского обслуживания ния работников железнодорожной отрасли, которая учитывала бы государственные тенденции внедрения системы общеобязательного государственного социального медицинского страхования, не входя в противоречие с цело ю рядом особенностей медицинского обеспечения работников. Укрзализныци. Страховая компания заключает с железными дорогами и предприятиями железнодорожного транспорта соглашения медицинского страхования железнодорожников и пе нсионерив области. Годовой страховой взнос при этом составляет 48-98 грн, то есть 4-8 грн на человека в месяц. Такие страховые взносы вряд ли обременительными. Также необходимо отметить, что благодаря взвешенной ст адов. Программы медицинского страхования размер страховых взносов остается неизменным. За счет массовости таких взносов стало возможным аккумулировать средства, которые используются для оказания медицинской помо моги тем застрахованным лицам, нуждаются в стационарной медицинской помощиопомоги.

Система медицинского страхования в железнодорожной отрасли является неотъемлемой частью реализации новой системы и модели оплаты стационарной медицинской помощи. Так, благодаря созданию бюджетно-корпоративно-страхо й медицины на железной дороге частично был изменен принцип оплаты стационарной медицинской помощи. Она осуществляется за счет трех источников: государственного бюджета (оплаты постоянных расходов стационара - фи вания заработной платы медикам и начислений на заработную плату, строительство, оплату коммунальных услуг, частично медикаментов, перевязочных средств и продуктов питания), средств страховой ко мпании (оплата переменных издержек - финансирование дефицита средств на приобретение медикаментов, изделий медицинского назначения и продуктов питания), корпоративной помощи. Укрзализныци (финансирование приоб ретение медоборудование, строительства, ремонта основных средств). Причем финансирование из государственного бюджета происходит согласно смете расходов (то есть речь идет только о вложенные ресурсы). Финансирование а счет страхового возмещения осуществляется по принципу ретроспективной оплаты, а именно: оплата средней стоимости койко-дня согласно профилю кроватиіжка.

Европейский выбор Украины обусловливает необходимость тщательно исследовать развитие системы обязательного медицинского страхования в странах. Европейского. Союза. На сегодня с полной очевидностью встала необходимые ость реформировать систему здравоохранения Украины. Существующая система вызывает справедливые нарекания как со стороны медицинского персонала, так и со стороны населения, которое обслуживается в государственных лечебно-профиля тического заведениях. Ведь качество медицинских услуг остается низким, в государственных учреждениях нет возможности свободного выбора врача, расходы на медицинское обслуживание неконтролируемо растут, причем не обеспеченные слои населения фактически лишены права на качественную медицинскую помощь. Накопленный многолетний мировой опыт в этой области свидетельствует о высокой эффективности различных моделей и систем меди ческого страхования. Обостряются противоречия между объемами государственных гарантий охраны здоровья населения и возможностями их бюджетного финансированиявання.